제출서류 목록

□ 응시분야 :   오류동  문화공간 다락 매니저

□ 성    명 :

□ 생년월일 :                        (남 / 여)

□ 제출서류

연번	목 록	제출여부 (제출시 “○”표)
1	응시원서 1부
2	이력서 1부
3	자기소개서 1부
4	개인정보 제공 및 이용 동의서 1부
5	성범죄 경력 및 아동학대관련 범죄 전력 조회 동의서 1부
6	비위면직자 등 취업제한 관련 확인서 1부
7	구직등록확인증 1부
8	주민등록초본(남자의 경우 병역사항 기재된 것) 1부
9	해당 직무분야의 경력(재직)증명서(원본)
10	자격증 사본 등 기타 증빙자료

※ 작성･제출한 항목은 작성 여부 란에 “○” 표시

※ 모든 작성 자료는 응시 직무분야와 관련되는 내용만 기재, 증빙서류 미제출 시     인정되지 않음

※ 제출기준(분량, 건수 등)은 반드시 준수

※ 안내된 작성요령을 준수하지 않거나 작성한 내용의 증빙서류를 제출할 수 없는     경우 불합격 처리할 수 있음

※ 기재사항은 굴림 12p, 줄간격 160%, 검정색 글씨로 작성

※ 클립, 더블클립 등으로 묶어서 제출(스테이플러 사용 금지)

문화공간 다락 기간제 근로자 공개채용 응시원서
접수번호	2026-	접수일시
응시자 성명		생년월일
주 소
연 락 처		휴대전화
본인은 구로구청 오류동 문화공간 다락 기간제근로자 공개채용에 응시하고자 원서를 제출합니다. 2026년 월 일 응시자 : 날인(서명) 서울특별시 구로구청장 귀하

-----------------------------------------------------------------------------

접 수 증
접수번호	2026-	접 수 일
성 명		생년월일
문화공간 다락 공개채용 응시원서를 접수하였습니다. 2026년 월 일 서울특별시 구로구청장
주 의 사 항 1. 접수증을 받는 즉시 접수번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 면접심사 당일은 접수표, 신분증(주민등록증, 운전면허증 중 하나)를 지참하고 사전 통지된 시각까지 시험장소에 착석하여야 합니다.

보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

이 력 서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

성명		한 글		생 년 월 일	. . . (만 세)
		한 자
주 소			(☏ ) H.P:
E- Mail
학력	기 간		학력사항			전공
경력	기 간		경력사항			업 무 내 용
자격사항	취 득 년 월 일		자 격 ․ 면 허 증			시 행 처
위에 기재한 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 2026년 월 일 성 명 : (서명)

자 기 소 개 서

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

【작성요령】

① 굴림 12p, 줄간격 160%로 작성

② 자유롭게 기술하되 지원동기, 생활신조와 가치관, 직장구성원으로서의 바람직한 태도, 근무·연구활동 및 업적 등을 종합적으로 고려하여 작성

2026 .    .     .

작성자               (서명)

※ 작성요령(반드시 1장으로 작성)

- 위 양식에 따라 자유롭게 기술하되, 성장과정, 좌우명, 기타 업적 등이 나타나도록 작성

※ 유의사항 : 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

	< 개인정보 제공 및 이용 동의서 >
서울특별시 구로구 문화관광과에서는 문화공간 다락 기간제근로자 신규채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 기간제근로자의 채용심사를 위해 필요한 본인확인 및 심사자료 2. 개인정보 수집항목 - 수집항목 : 성명, 생년월일, 주소, 연락처, 학력․경력․자격사항 등 - 고유식별정보 : 주민등록번호 ※ 4대 보험 취득 및 급여지급을 위하여 최종합격자에 한하여 수집 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 채용심사기간에만 보유, 이용, 보관됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부할 권리가 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다. 5. 개인정보의 제3자 제공 - 기간제근로자 채용 신청에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다. - 다만, 최종합격자에 한하여 신원조회를 위하여 신원조회 관련 부처에 제공될 수 있습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
최종합격시 개인정보의 제3자 제공에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2026년 월 일 성명 : (서명) 생년월일 : 년 월 일

■ 아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호의2서식] <개정 2022. 3. 14.>			(앞쪽)
성범죄 경력 및 아동학대관련범죄 전력 조회 동의서
대상자	성 명(외국인의 경우 영문으로 작성)
	주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호/국적)
	연락처(휴대전화 등)
본인은 문화공간 다락의 취업자등으로서 「아동ㆍ청소년의 성보호에 관한 법률」 제56조, 같은 법 시행령 제25조 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따른 성범죄 경력 조회와 「아동복지법」 제29조의3 및 같은 법 시행령 제26조의5에 따른 아동학대관련범죄 전력의 통합 조회에 동의합니다.
2026년 월 일
동의자		(서명 또는 인)
경찰서장 귀하
유의사항
1. 개인정보 수집항목: 성명, 주민등록번호(외국인의 경우 외국인등록번호 및 국적) 2. 개인정보 제공 거부에 따른 제한사항: 귀하는 개인정보 제공 동의를 거부할 권리가 있으나, 동의 거부 시에는 취업에 제한을 받을 수 있습니다. 3. 개인정보의 수집ㆍ이용 목적: 수집된 개인정보는 성범죄 경력 조회, 아동학대관련범죄 전력 조회 등을 위하여 사용됩니다. 4. 동의자가 2인 이상일 경우에는 뒤쪽에 일괄하여 작성할 수 있습니다.
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

비위면직자 등 취업제한 관련 확인서

「부패방지 및 국민권익위원회의 설치와 운영에 관한 법률」상 비위면직자등은 공공기관에 취업이 제한되어(제82조) 이를 위반하여 취업할 경우 형사처벌(제89조, 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금) 및 해임요구(제83조)를 받게 되므로, 채용 지원 시 본인이 대상자가 되는지 사전 확인이 필요합니다.

※ 해당되는 문항 □에 체크

1. 공직자로 재직한 경험이 있는지 * 공직자 : 부패방지권익위법 제2조 제3호,「국가공무원법」및「지방공무원법」에 따른 공무원과 그 밖의 다른 법률에 따라 그 자격ㆍ임용ㆍ교육훈련ㆍ복무ㆍ보수ㆍ신분보장 등에 있어서 공무원으로 인정된 자, 「공직자윤리법」제3조의2에 따른 공직유관단체의 장 및 그 직원					해당 □ 비해당 □
2. ‘공직자로서 재직 중 직무와 관련된 부패행위’로 적발된 사실이 있는지 (다만, 적발 시기는 재직 중, 퇴직 후 불문) * 부패행위 : 부패방지권익위법 제2조 제4호 가. 공직자가 직무와 관련하여 그 지위 또는 권한을 남용하거나 법령을 위반하여본인 또는 제3자의 이익을 도모하는 행위 나. 공공기관의 예산사용, 공공기관 재산의 취득ㆍ관리ㆍ처분 또는 공공기관을 당사자로 하는 계약의 체결 및 그 이행에 있어서 법령에 위반하여 공공기관에 대하여 재산상 손해를 가하는 행위 다. 가목과 나목에 따른 행위나 그 은폐를 강요, 권고, 제의, 유인하는 행위					해당 □ 비해당 □
3-1. 해당 부패행위로 당연퇴직, 파면 또는 해임된 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
3-2. 위 퇴직일(당연퇴직ㆍ파면ㆍ해임일)로부터 5년이 경과되지 않았는지 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제 1호)					해당 □ 비해당 □
4-1. 해당 부패행위로 벌금 300만원 이상의 형 선고를 받은 사실이 있는지					해당 □ 비해당 □
4-2. 그 형의 집행이 종료된 날(또는 집행받지 않기로 확정된 날)부터 5년이 경과되지 않았는지					해당 □ 비해당 □
4-3. 부패방지권익위법(‘16.3.29. 제14145호로) 시행(’16.9.30.) 이후 퇴직자인지 여부 ⇒ 취업제한대상자 해당(부패방지권익위법 제82조 제1항 제2호, 부칙 제2조)					해당 □ 비해당 □
1, 2, 3-1, 3-2 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조 제1항 제1호)					해당 □
1, 2, 4-1, 4-2, 4-3 (모두 충족) ⇒ 취업제한대상자(제82조 제1항 제2호)					해당 □
※ 해당 기재사항은 비위면직자등 취업제한자료로만 활용됩니다.
2026년 월 일
	생년월일	. . .	응 시 자		(서명)

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
oo 사업장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]